脑卒中，亦称为“中风”，多数表现为一侧肢体的偏瘫、麻木，不能言语，严重者长期卧床，生活不能自理。由于致残率高，往往给患者及家属的心理造成巨大影响，给家庭带来沉重负担。11月1日，记者采访陕西省人民医院专家了解到，脑卒中患者出现肢体瘫痪等症状时，及时、科学规范的康复护理，合适、有效的方法，对其预后及生活质量有着至关重要的作用。

2019年，《中国脑血管病临床管理指南-卒中康复管理》中，提出三级康复网络的概念，即：早期康复在神经内科或卒中单元；恢复期康复在康复科或康复医院；慢性期康复在社区医院或家庭。陕西省人民医院西院一病区刘娅萍说，康复治疗宜越早进行，越有利于改善预后。卒中康复提倡，轻中度患者在发病24小时后尽早开始康复训练，以循序渐进的方式进行床边及早期离床的康复训练，短时间，多次活动。而重度患者需在病情稳定后再开始康复寻训练。

康复训练注重个体化。需结合患者自身的体力、耐力及心肺功能情况，来选择不同强度及方式的康复方法。刘娅萍特别提醒，以下几个康复要点容易被忽视：

    1、患侧卧位是最佳体位

偏瘫早期的康复治疗中，正确的体位能预防和减轻偏瘫典型的痉挛模式的出现和发展。常用的康复体位分为（如下图）：仰卧位（最差体位），健侧卧位，患侧卧位（最佳体位），坐位。医生建议尽量多保持最佳卧位，减少最差体位的时间。

    2、关节活动防挛缩变形

对于昏迷或偏瘫严重患者，应做患肢关节的被动活动，有利于防止关节的挛缩和变形。活动顺序为从近端至远端关节，幅度由小至全面范围，直至主动活动恢复，如肩关节的外展、外旋，前臂旋后，腕部背伸，手指伸展，髋关节伸展，屈膝，踝背伸等。注意在被动活动过程中手法要轻柔，避免粗暴引起软组织损伤。

    3、运动顺序宜循序渐进

患病后，患者及家属往往求愈心切，希望尽快可以行走。但是要防止过犹不及，错误的观念及训练方法可能会导致不良的步态，并增加后期康复难度。

正确的活动顺序是：翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行。

步行训练是争取生活自理的重要环节，先扶持步行，再到徒步步行，最后是改善步态的训练。重点是纠正错误的步态，逐步恢复到正常行走。

    4、主动锻炼生活能力

机体功能用进废退，因此患者要积极主动锻炼各种生活能力，包括进食，大小便，如厕，穿脱衣服，沐浴，床椅转移，行走，上下楼梯，整洁，修饰等内容。特别要注意在训练过程中，由于健侧功能代偿过度，而使患侧失去功能恢复的机会。

    5、多鼓励 树信心 防止心理障碍

康复治疗是一个比较漫长的过程，需要患者及家人的配合。统计表明，脑卒中患者约有30%至50%合并抑郁症。因此，在康复训练的过程中要耐心倾听患者的诉说。及时予以支持鼓励。培养患者面对及战胜疾病的信心。必要时，可以给患者服用抗抑郁的药物。

    总之，刘娅萍说，康复训练是脑卒中患者回归家庭、回归社会的主要途径。树立科学正确的康复方法，就诊正规的康复医院至关重要。